第一百五十四章 李主任意难平
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“现在，我来说说这个病人的定位诊断。”陈浩的话，令本已集中精神的主任们，注意力更加集中在陈浩身上，课室里，落针可闻。
“这个病人的临床表现和临床体征，提示这个病人的额叶是有损害的，刚才我说的，病人握紧我的手指的现象，在我们神经内科，叫‘强握征’，是额叶损害的体征。”
“各位主任可能要问，既然额叶有损害的症状，为什么磁共振检查，却看不到额叶的损害病灶？要回答这个问题，就必须回到病因分析上。”
“病人有长期的高血压病史，而且没有得到有效的控制。我们都知道，高血压病，可以伤害到很多‘靶器官’，其中之一，就是血管，它会令血管硬化，斑块形成，管腔变窄。”
“我认为，这个病人的血管，包括脑血管，是有问题的，最起码，管腔是变窄的，只不过，他的管腔变窄，并没有影响到血流的供应。”
“这一次不一样，病人有接近两周的、进食量大幅度减少的病史，这样的结果，肯定会令病人的血容量减少，在血管狭窄的情况下，这样的血容量减少，对病人的大脑是有影响的。”
“我们知道，大脑对缺氧是极度敏感的，特别是额叶、颞叶这样的区域，更加敏感。”
“血容量的减少，导致对大脑的血液供应相对减少，特别是额叶，因为供血的减少，它的功能肯定会受到影响。”
“额叶是精神活动的中心，额叶的功能受损时，可以出现精神淡漠，对原本感兴趣的事情不再感兴趣。反过来，更加影响病人的食欲，这样的恶性循环，导致额叶的缺血更加明显。”
“当然，血容量的减少，也是病人在没有服用降压药的情况下，血压依旧正常的原因之一，并不是说，病人的高血压治好了。”
“我翻看了入院后至今的医嘱，病人每天的入量为1250毫升，这样的入量，连基本的生理需要量都不够，病人的尿量当然减少，尿比重当然增高，病人的血容量依旧不足。”
“我说的仅仅是液体的量，能量呢？我们看看医嘱，输入的，都是百分之五的葡萄糖，或者生理盐水，这样的能量，绝对不够。”
“再加上进食量的减少，电解质和水的不平衡，是显而易见的，也是这个病人目前没有好转的、最关键的原因。”
“下一步的治疗，是一个综合调理的过程，在保持正常的血容量的前提下，适当使用血管扩张的药物，增加脑的血流量，对病人的情况，应该有改善。”
陈浩的长篇发言，令在座的主任们，听得明明白白，心服口服，就算是不懂医的何厚德，也能听得明明白白。
何厚德在赞叹之余，也在后悔，为什么不早点请这个陈主任来会诊呢？
“陈主任，这个病人，能不能转到神经内科，由你来亲自治疗。”
林轩辕被陈浩的分析所折服，也很讨厌何勇这些专拍马屁的人在掺和。
“可以，如果神经外科同意，如果病人的家属同意，我可以联系一下，我分管的病人中，今天有一个病人出院，不过，病人要下午才走，如果转科，也必须要到下午才行。”
“不过，我分管的病床，都住得满满的，环境可没有现在这么好。”
“同意，我同意。我爸爸是来住院治病的，不是来住宾馆的。如果要住宾馆，为什么要住这里？”
林轩辕还没开口，何厚德已经迫不及待了。
“我当然同意。刚才陈老师的分析，让我大开眼界，老师就是老师，高手就是高手，这是迄今为止，我听到的，关于这个病人的，最中肯的分析。”徐主任也是直来直去。
“好，我马上通知我的手下，否则，这张床就留不住了。”陈浩说完，马上打电话给李苹，让李苹留床。
“呵呵，主任，差点就给别人了。好，我知道了，一定留给这个病人。”
的确，有陈浩压阵，有李苹和谭三少的认真负责，无论是诊断水平、治疗水平还是服务水平，他们都是最好的。
“哈哈，老陈，还是你厉害，我老李服你了！你们的老板，真是有眼无珠，还要扶持一个破烂博士上来。哼，那天如果你没有来，我肯定揍他一顿。”说起往事，李主任一肚子的气。
“呵呵，老李，那天实在不好意思。”提起往事，陈浩也感觉对不起李主任。
“没事，这件事，与你无关，我只是为你感到不平。老实说，全医院，真心认为你的辞职是对的人，只有我老李一个人。”李主任并不害怕得罪什么人。
“一切不过浮云，过去就过去了。”说罢，陈浩与各位告别，离开神经外科。
“咦，李主任，是不是有故事。”
最喜欢八卦的莫主任，从李主任与陈浩的对话中，感觉到其中一定有故事。
“一年多前，我岳父住院，为了照顾方便，我将他安排在外科一区。”
“我岳父患帕金森病很久了，一直都是陈主任帮他调药，病情控制得很好。这一次，陈主任刚好主持神经内科二区的建设，我不想麻烦陈主任，便开会诊单，请神经内科会诊。”
“喔呵，来给我岳父会诊的，竟然是这个混账博士。当时我没有穿白大衣，只穿着便服，他以为我不懂，在我面前乱讲话，不仅恐吓我岳父，还暗示我们给东西。”
“我一听，火冒三丈，马上将这个家伙臭骂一顿，并马上打电话给陈主任。哎，看见百忙中的陈主任，风尘仆仆赶来，我的心又软了，放过了这个家伙。”
“后来，还是由陈主任为我岳父看病，亲自调整了药物。现在想起来，难免气愤。”李主任讲了当时的经过。
“陈主任为什么不惩罚这个家伙？”
莫主任感到奇怪。他知道，只要涉及医疗上的问题，陈浩从不客气，也不会给谁面子，他就被陈浩教训过。
“莫主任，你这不是废话吗？陈主任如果有这么大的权力，还用辞职吗？你以为辞职很爽吗？要不，你辞职看看？换我是陈主任，特么的，我也辞职。”直筒子的李主任，在为陈浩出气。
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“这个病人的临床表现和临床体征，提示这个病人的额叶是有损害的，刚才我说的，病人握紧我的手指的现象，在我们神经内科，叫‘强握征’，是额叶损害的体征。”
“各位主任可能要问，既然额叶有损害的症状，为什么磁共振检查，却看不到额叶的损害病灶？要回答这个问题，就必须回到病因分析上。”
“病人有长期的高血压病史，而且没有得到有效的控制。我们都知道，高血压病，可以伤害到很多‘靶器官’，其中之一，就是血管，它会令血管硬化，斑块形成，管腔变窄。”
“我认为，这个病人的血管，包括脑血管，是有问题的，最起码，管腔是变窄的，只不过，他的管腔变窄，并没有影响到血流的供应。”
“这一次不一样，病人有接近两周的、进食量大幅度减少的病史，这样的结果，肯定会令病人的血容量减少，在血管狭窄的情况下，这样的血容量减少，对病人的大脑是有影响的。”
“我们知道，大脑对缺氧是极度敏感的，特别是额叶、颞叶这样的区域，更加敏感。”
“血容量的减少，导致对大脑的血液供应相对减少，特别是额叶，因为供血的减少，它的功能肯定会受到影响。”
“额叶是精神活动的中心，额叶的功能受损时，可以出现精神淡漠，对原本感兴趣的事情不再感兴趣。反过来，更加影响病人的食欲，这样的恶性循环，导致额叶的缺血更加明显。”
“当然，血容量的减少，也是病人在没有服用降压药的情况下，血压依旧正常的原因之一，并不是说，病人的高血压治好了。”
“我翻看了入院后至今的医嘱，病人每天的入量为1250毫升，这样的入量，连基本的生理需要量都不够，病人的尿量当然减少，尿比重当然增高，病人的血容量依旧不足。”
“我说的仅仅是液体的量，能量呢？我们看看医嘱，输入的，都是百分之五的葡萄糖，或者生理盐水，这样的能量，绝对不够。”
“再加上进食量的减少，电解质和水的不平衡，是显而易见的，也是这个病人目前没有好转的、最关键的原因。”
“下一步的治疗，是一个综合调理的过程，在保持正常的血容量的前提下，适当使用血管扩张的药物，增加脑的血流量，对病人的情况，应该有改善。”
陈浩的长篇发言，令在座的主任们，听得明明白白，心服口服，就算是不懂医的何厚德，也能听得明明白白。
何厚德在赞叹之余，也在后悔，为什么不早点请这个陈主任来会诊呢？
“陈主任，这个病人，能不能转到神经内科，由你来亲自治疗。”
林轩辕被陈浩的分析所折服，也很讨厌何勇这些专拍马屁的人在掺和。
“可以，如果神经外科同意，如果病人的家属同意，我可以联系一下，我分管的病人中，今天有一个病人出院，不过，病人要下午才走，如果转科，也必须要到下午才行。”
“不过，我分管的病床，都住得满满的，环境可没有现在这么好。”
“同意，我同意。我爸爸是来住院治病的，不是来住宾馆的。如果要住宾馆，为什么要住这里？”
林轩辕还没开口，何厚德已经迫不及待了。
“我当然同意。刚才陈老师的分析，让我大开眼界，老师就是老师，高手就是高手，这是迄今为止，我听到的，关于这个病人的，最中肯的分析。”徐主任也是直来直去。
“好，我马上通知我的手下，否则，这张床就留不住了。”陈浩说完，马上打电话给李苹，让李苹留床。
“呵呵，主任，差点就给别人了。好，我知道了，一定留给这个病人。”
的确，有陈浩压阵，有李苹和谭三少的认真负责，无论是诊断水平、治疗水平还是服务水平，他们都是最好的。
“哈哈，老陈，还是你厉害，我老李服你了！你们的老板，真是有眼无珠，还要扶持一个破烂博士上来。哼，那天如果你没有来，我肯定揍他一顿。”说起往事，李主任一肚子的气。
“呵呵，老李，那天实在不好意思。”提起往事，陈浩也感觉对不起李主任。
“没事，这件事，与你无关，我只是为你感到不平。老实说，全医院，真心认为你的辞职是对的人，只有我老李一个人。”李主任并不害怕得罪什么人。
“一切不过浮云，过去就过去了。”说罢，陈浩与各位告别，离开神经外科。
“咦，李主任，是不是有故事。”
最喜欢八卦的莫主任，从李主任与陈浩的对话中，感觉到其中一定有故事。
“一年多前，我岳父住院，为了照顾方便，我将他安排在外科一区。”
“我岳父患帕金森病很久了，一直都是陈主任帮他调药，病情控制得很好。这一次，陈主任刚好主持神经内科二区的建设，我不想麻烦陈主任，便开会诊单，请神经内科会诊。”
“喔呵，来给我岳父会诊的，竟然是这个混账博士。当时我没有穿白大衣，只穿着便服，他以为我不懂，在我面前乱讲话，不仅恐吓我岳父，还暗示我们给东西。”
“我一听，火冒三丈，马上将这个家伙臭骂一顿，并马上打电话给陈主任。哎，看见百忙中的陈主任，风尘仆仆赶来，我的心又软了，放过了这个家伙。”
“后来，还是由陈主任为我岳父看病，亲自调整了药物。现在想起来，难免气愤。”李主任讲了当时的经过。
“陈主任为什么不惩罚这个家伙？”
莫主任感到奇怪。他知道，只要涉及医疗上的问题，陈浩从不客气，也不会给谁面子，他就被陈浩教训过。
“莫主任，你这不是废话吗？陈主任如果有这么大的权力，还用辞职吗？你以为辞职很爽吗？要不，你辞职看看？换我是陈主任，特么的，我也辞职。”直筒子的李主任，在为陈浩出气。
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