第六十三章 黄贤的坦荡
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林广也很想知道，陈浩的分析究竟对与不对，他马上起来，去与病人家属沟通。很快，林广回来，说病人和病人家属都认为，先在这里做CT检查。
随即，林广开出检查医嘱，吩咐一名年轻医生，负责将病人送去检查。
“陈教授，我想请教你一个问题，你觉得，肌萎缩侧索硬化症的病人，发病年龄有这么迟的吗？”
很显然，林广并没有完全认同肌萎缩侧索硬化症的诊断，但他的思考方向，集中在发病的年龄上，局限了他的发挥。
“林主治的问题，是一个很好的问题。”看见黄贤没有叫停的意思，陈浩判断，做CT的时间不需要很长，干脆将这个问题，当成是他到缓达县的第一次教学查房，顺便等候CT结果。
“肌萎缩侧索硬化症，是一大类疾病的其中一种或者是其中的一个阶段，这一大类疾病，叫运动神经元疾病。”
“运动神经元疾病包括好几种，比如进行性脊肌萎缩症，肌萎缩侧索硬化症，延髓麻痹，或者几种情况集于一身。”
“其中，脊肌萎缩症就有婴儿型，儿童型，成年型，而婴儿型的预后最差，往往在发病后不久，患儿就会因为呼吸困难而死亡。”
“肌萎缩侧索硬化症的发病年龄，一般在儿童或者青少年期，个别病人在40岁以后才发病。一般而言，发病的年龄越迟，预后越好。”
“所以，有人将40岁以后发病的类型称为良性型，不过，所谓的‘良性’，也是相对的，最终也逃不脱呼吸困难的结局。”
“陈教授，你认为，如果最终诊断是颈椎病，这个病人有手术的机会吗？”林祥的问题，同样很贴合实际，这让陈浩意识到，他们最需要的是什么。
“首先，这种手术是有风险的，最大的风险，就是可能出现四肢瘫痪，这一点，必须告诉病人和病人的家属。”
“其次，如果不做手术，目前没有更好的治疗方法，病情会继续加重，最终累及双下肢，导致病人卧床不起。”
“当然，我不敢排除极端的情况，那就是，滑脱出去的椎间盘，又自动回归到正常的位置。这个概率极低，与赌博差不多，谁愿意用自己的性命去赌一把？”
“最后，这种手术方法，是成熟的，当然，意外的事，谁也不敢保证。”陈浩不会掉进这样的坑里。
刚解答完林祥的问题，送病人去检查的张勇医生，拿着CT照片和报告回到办公室，张勇首先将CT报告递给黄贤，然后一言不发地坐在他原来的位置上。
“陈教授，你的诊断是对的，确实是颈椎的椎间盘脱出，压迫到脊髓，而且，报告里说，还有脊髓的水肿。”面对检查结果，黄贤也无话可说。
陈浩知道，黄贤是有点心存侥幸的，这是医生的通病，是知识分子的通病，也是每一个正常人的通病。
是啊，谁不希望自己判断的事是对的？这一点，陈浩深有体会，也很理解他们的心情。让陈浩为难的是，这是医学，面对的是病人的生命，容不得半点的虚情假意和卖人情。
“陈教授，这种情况，现在该怎么处理？”黄贤知道，陈浩一定有办法。
“这样的水肿，最有效的，还是糖皮质激素，如果没有禁忌症，比如严重的高血压，糖尿病，消化道溃疡等，可以使用地塞米松，每天静脉滴注一次，每次10毫克。”
“使用激素时，必须加一些护胃的药物，同时密切监控血压和血糖的变化，使用时间，最长不要超过七天。”
“如果使用激素有效，是做手术的最好时机，病人可以到附属医院骨科做手术，也可以到穗城做。”陈浩不仅给出答案，还给出治疗后的后续方案。
“张医生，马上按照陈教授的方案，开出医嘱，至于下一步的处理，你和林主治找时间，与病人以及他的家属谈一谈。不仅要谈好处，也要谈风险。”黄贤做事，细心且稳重。
“陈教授，今天是查房时间，要不，你带领我们大家去查房？”黄贤问陈浩。
“不，还是黄主任来查，我跟着你查，顺便了解一下，内科住院病人的病种分布。”陈浩不可能喧宾夺主。
“也好，我查房期间，如果有问题，请陈教授及时提出来。”黄贤十分客气。是啊，陈浩刚才的亮相，给他们带来莫大的震撼。
据黄主任后来说，这是他们科诊断出来的，第一个因为颈椎病导致的、肌肉萎缩和锥体束损害的病人。
黄贤查房时，对病史的询问，体格检查以及对疾病的分析，非常规范，典型的学院派。
“嗯，有这样的主任，他们应该会强大起来。”陈浩很欣赏黄贤的水平和对大局的把控能力，以陈浩的判断，此处不是黄贤久留之地，黄贤的志向，应该不在这个地方。
黄贤查完房，医生们各自去开医嘱，黄贤将陈浩请到他的办公室。
“黄主任，看来，我不应该来这里，你和你的手下，都很强大了。”这是耿直的陈浩的肺腑之言，绝无恭维之意。
“陈教授客气了！你今天刚来，马上帮助我们解决了一个大难题。老实说，这样的病人，我从来没有见过，我们科也没有诊断过，今天如果不是你来，这个病人，肯定以肌萎缩侧索硬化症出院的。”
“这样一来，就等于判了病人的死刑了，看来，当医生，真的要有真才实学，否则，不是误人子弟，而是害人性命。”
黄贤的话，令陈浩瞬间仿佛找到了知音。是啊，现在持有这种理念的医生，开始越来越少了，作为主任的黄贤，还能保持这份清醒，实在难得。
“黄主任，你的话，令我钦佩，我相信，在你的带领下，内科一定可以成为一个医术与医德兼备的人才汇聚地。”
“陈教授，实不相瞒，我查房看起来很规范，但我知道我自己的缺点。我的缺点，与我手下的缺点是一致的，那就是，知识的深度和广度都不够。”
“一是看书不多，可以看的书也不多；二是悟性不高，基础就摆在这里，要想提高，身边没有人指点，非常困难。”
“所以，我想请陈教授制定一个讲课计划，每周用一个或者两个早上交班后的时间，为我们讲小课，题目由陈教授定，你看怎么样。”黄贤十分坦荡，也提出了请求。
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随即，林广开出检查医嘱，吩咐一名年轻医生，负责将病人送去检查。
“陈教授，我想请教你一个问题，你觉得，肌萎缩侧索硬化症的病人，发病年龄有这么迟的吗？”
很显然，林广并没有完全认同肌萎缩侧索硬化症的诊断，但他的思考方向，集中在发病的年龄上，局限了他的发挥。
“林主治的问题，是一个很好的问题。”看见黄贤没有叫停的意思，陈浩判断，做CT的时间不需要很长，干脆将这个问题，当成是他到缓达县的第一次教学查房，顺便等候CT结果。
“肌萎缩侧索硬化症，是一大类疾病的其中一种或者是其中的一个阶段，这一大类疾病，叫运动神经元疾病。”
“运动神经元疾病包括好几种，比如进行性脊肌萎缩症，肌萎缩侧索硬化症，延髓麻痹，或者几种情况集于一身。”
“其中，脊肌萎缩症就有婴儿型，儿童型，成年型，而婴儿型的预后最差，往往在发病后不久，患儿就会因为呼吸困难而死亡。”
“肌萎缩侧索硬化症的发病年龄，一般在儿童或者青少年期，个别病人在40岁以后才发病。一般而言，发病的年龄越迟，预后越好。”
“所以，有人将40岁以后发病的类型称为良性型，不过，所谓的‘良性’，也是相对的，最终也逃不脱呼吸困难的结局。”
“陈教授，你认为，如果最终诊断是颈椎病，这个病人有手术的机会吗？”林祥的问题，同样很贴合实际，这让陈浩意识到，他们最需要的是什么。
“首先，这种手术是有风险的，最大的风险，就是可能出现四肢瘫痪，这一点，必须告诉病人和病人的家属。”
“其次，如果不做手术，目前没有更好的治疗方法，病情会继续加重，最终累及双下肢，导致病人卧床不起。”
“当然，我不敢排除极端的情况，那就是，滑脱出去的椎间盘，又自动回归到正常的位置。这个概率极低，与赌博差不多，谁愿意用自己的性命去赌一把？”
“最后，这种手术方法，是成熟的，当然，意外的事，谁也不敢保证。”陈浩不会掉进这样的坑里。
刚解答完林祥的问题，送病人去检查的张勇医生，拿着CT照片和报告回到办公室，张勇首先将CT报告递给黄贤，然后一言不发地坐在他原来的位置上。
“陈教授，你的诊断是对的，确实是颈椎的椎间盘脱出，压迫到脊髓，而且，报告里说，还有脊髓的水肿。”面对检查结果，黄贤也无话可说。
陈浩知道，黄贤是有点心存侥幸的，这是医生的通病，是知识分子的通病，也是每一个正常人的通病。
是啊，谁不希望自己判断的事是对的？这一点，陈浩深有体会，也很理解他们的心情。让陈浩为难的是，这是医学，面对的是病人的生命，容不得半点的虚情假意和卖人情。
“陈教授，这种情况，现在该怎么处理？”黄贤知道，陈浩一定有办法。
“这样的水肿，最有效的，还是糖皮质激素，如果没有禁忌症，比如严重的高血压，糖尿病，消化道溃疡等，可以使用地塞米松，每天静脉滴注一次，每次10毫克。”
“使用激素时，必须加一些护胃的药物，同时密切监控血压和血糖的变化，使用时间，最长不要超过七天。”
“如果使用激素有效，是做手术的最好时机，病人可以到附属医院骨科做手术，也可以到穗城做。”陈浩不仅给出答案，还给出治疗后的后续方案。
“张医生，马上按照陈教授的方案，开出医嘱，至于下一步的处理，你和林主治找时间，与病人以及他的家属谈一谈。不仅要谈好处，也要谈风险。”黄贤做事，细心且稳重。
“陈教授，今天是查房时间，要不，你带领我们大家去查房？”黄贤问陈浩。
“不，还是黄主任来查，我跟着你查，顺便了解一下，内科住院病人的病种分布。”陈浩不可能喧宾夺主。
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据黄主任后来说，这是他们科诊断出来的，第一个因为颈椎病导致的、肌肉萎缩和锥体束损害的病人。
黄贤查房时，对病史的询问，体格检查以及对疾病的分析，非常规范，典型的学院派。
“嗯，有这样的主任，他们应该会强大起来。”陈浩很欣赏黄贤的水平和对大局的把控能力，以陈浩的判断，此处不是黄贤久留之地，黄贤的志向，应该不在这个地方。
黄贤查完房，医生们各自去开医嘱，黄贤将陈浩请到他的办公室。
“黄主任，看来，我不应该来这里，你和你的手下，都很强大了。”这是耿直的陈浩的肺腑之言，绝无恭维之意。
“陈教授客气了！你今天刚来，马上帮助我们解决了一个大难题。老实说，这样的病人，我从来没有见过，我们科也没有诊断过，今天如果不是你来，这个病人，肯定以肌萎缩侧索硬化症出院的。”
“这样一来，就等于判了病人的死刑了，看来，当医生，真的要有真才实学，否则，不是误人子弟，而是害人性命。”
黄贤的话，令陈浩瞬间仿佛找到了知音。是啊，现在持有这种理念的医生，开始越来越少了，作为主任的黄贤，还能保持这份清醒，实在难得。
“黄主任，你的话，令我钦佩，我相信，在你的带领下，内科一定可以成为一个医术与医德兼备的人才汇聚地。”
“陈教授，实不相瞒，我查房看起来很规范，但我知道我自己的缺点。我的缺点，与我手下的缺点是一致的，那就是，知识的深度和广度都不够。”
“一是看书不多，可以看的书也不多；二是悟性不高，基础就摆在这里，要想提高，身边没有人指点，非常困难。”
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