第二百六十六章 艰难且凶险的调药
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陈浩接过来一看，门诊手册上的字龙飞凤舞，大小不一，很有一种不拘小节，无所顾忌的感觉。
对于一个人的字，陈浩是有一定的研究的。虽然陈浩看不清楚这个医生的签名，但江州市人民医院的医生，陈浩还是很熟的，有这种性格特征的字的人，陈浩能猜出来。
陈浩翻到最后一页，看见病人的用药情况，大吃一惊。
德巴金每天1.5克，托吡酯每天1200毫克，加巴喷丁1.2克。这个年龄的、如此瘦弱的小孩，这样的用量，是很可怕的。
“发作控制了吗？”陈浩问小孩的母亲。
“没有完全控制，不过，他现在的问题是，反应迟钝，老是记不起来一些熟悉的词汇，全身皮肤发烫，一点汗都没有，我很害怕。”
“干嘛不找开药的医生看呢？”
“找了，她说这是正常现象，这个剂量不算大，她还说，托吡酯的量，还可以加大，她说，她曾经为一个病人用到每天2000毫克。”
“你没有提出你刚才提出的问题吗？”
“提了，我还问她，抽血检查，血液中的丙戊酸浓度已经超标了，肝功能也差了，怕不怕。她说不怕，也是正常现象。”
“她还说，如果不相信她，可以到穗城看看，在江州市，她说第二，没有人敢说第一。”
“这是她说的话？”
“对，这是她的原话。她对我们很不耐烦，不肯听我多说两句，我很害怕她。原来，我听人家说，她治疗这方面的疾病很厉害，我便一直给她看，现在这个样子，我真害怕了。”
“我有一位亲戚在附属医院工作，是他介绍我过来找您的，我等了很久，才挂上您的号。”
“你儿子的情况，很明显，是托吡酯的副作用，包括没有汗，皮肤发烫，反应迟钝，找词困难，甚至可以出现高烧。”
“现在的情况比较棘手。首先，药物必须调整，托吡酯、加巴喷丁和德巴金的量都必须减下来。”
“但是，这个调药的过程，不能快，必须慢慢减，我想首先从托吡酯开始，如果太快，很容易导致发作变得频繁。”
“教授，我听您的。”
“好，我写一个详细的减药方案给你，请你严格按照这个时间表来减药，一个月后，再来找我，再进行下一轮的调整。”
“在这个过程中，要密切注意有没有发作，如果有发作频繁的情况发生，马上过来找我。”陈浩很理解病人的母亲的焦虑。
接着，陈浩在门诊手册上，详细写下关于托吡酯的减药方案。多长时间减多少，一清二楚。
“谢谢，非常感谢教授！”小孩的母亲高兴地离开了陈浩的诊室。
这个医生，陈浩认识，而且，陈浩对她的印象一直不好。
她是一个夸夸其谈的人，更是一个窝里横的人，在人民医院神经内科，她就是女王，她的话，不管错与对，都是对的。
病人在她眼里，不算什么，所有医生和病人，必须听她的，同样的，她不管错与对，都必须听她的。
在江州市神经内科学界，她的口碑极差，水平嘛，在陈浩眼里，比谭三少还差很远。
但她有一个“优点”，那就是会来事，见高就攀，见低就踩。每次年会，她见到陈浩，都是毕恭毕敬的，从来不敢在陈浩面前耍横。
但在病人面前，她可以说，她是江州市第一！
如此草菅人命的医生，陈浩的内心，是极度讨厌的。所以，陈浩与她，也没有什么交往。
这个小孩的调药过程，是十分艰难和危险的，陈浩也是十分小心谨慎的。因为小孩对卡马西平过敏，一旦调药失败，留给小孩用的药，已经不多了。
好不容易将托吡酯完全减掉，小孩的反应能力恢复正常，眼神不再发呆，皮肤不再发红，皮温也不再发烫，陈浩接着进行第二阶段的药物调整。
这一阶段，陈浩不敢将德巴金的药减下来，而是改用小剂量递增式的使用拉莫三嗪，陈浩用的办法，与“脱敏”疗法的原理差不多。
这个过程很考验小孩的母亲。因为每一片的拉莫三嗪的量为50毫克，陈浩从每天5毫克开始，小孩的母亲听见，面露难色。
陈浩对于这种情况，见惯不怪。他告诉小孩的母亲，将一片拉莫三嗪磨成粉状，然后分成十份，每次一份。同时，陈浩又写了详细的增加剂量的方法，十分详细，可执行性很强。
陈浩还叮嘱小孩的母亲，一旦出现皮疹，马上停药并立即来找他。
陈浩的谨慎，并不是没有道理，因为，这个小孩对卡马西平过敏。一旦拉莫三嗪加药太快，一旦出现过敏，这个小孩又将无法使用一种好的抗癫痫药物。
因为拉莫三嗪与德巴金同时使用，陈浩严格按照小孩的公斤体重进行计算，最终，小孩服用拉莫三嗪的量达到标准的剂量，而且，小孩没有出现过敏。
更令陈浩高兴的是，整个调药过程，小孩都没有发作。
接下来，陈浩开始对德巴金的量进行调整。陈浩按照每公斤体重20毫克来计算，准备将德巴金调整到每天1克。
这又是一个持续两个月的调整，所幸的是，小孩再度安全过关。德巴金的血液浓度降至79微克/每毫升，一个陈浩认为非常理想的浓度，肝功能的指标也完全正常。
当然，浓度理想，必须以发作控制作为前提，否则，再理想的浓度，也是没用的。
接下来，陈浩对加巴喷丁下手。
加巴喷丁本身，只是抗癫痫的辅助药物，当时这位自称江州第一的医生，之所以用上这种药，据小孩的母亲说，她已经想不到可以用什么药了，所以，加巴喷丁的用量，也是很大的。
最终，陈浩将加巴喷丁完全停掉，留下每天1克的德巴金和每天200毫克的拉莫三嗪，小孩一直没有出现癫痫发作。
整个调药的过程，持续了一年时间，让小孩的妈妈见证了陈浩的耐心、细心和认真。
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对于一个人的字，陈浩是有一定的研究的。虽然陈浩看不清楚这个医生的签名，但江州市人民医院的医生，陈浩还是很熟的，有这种性格特征的字的人，陈浩能猜出来。
陈浩翻到最后一页，看见病人的用药情况，大吃一惊。
德巴金每天1.5克，托吡酯每天1200毫克，加巴喷丁1.2克。这个年龄的、如此瘦弱的小孩，这样的用量，是很可怕的。
“发作控制了吗？”陈浩问小孩的母亲。
“没有完全控制，不过，他现在的问题是，反应迟钝，老是记不起来一些熟悉的词汇，全身皮肤发烫，一点汗都没有，我很害怕。”
“干嘛不找开药的医生看呢？”
“找了，她说这是正常现象，这个剂量不算大，她还说，托吡酯的量，还可以加大，她说，她曾经为一个病人用到每天2000毫克。”
“你没有提出你刚才提出的问题吗？”
“提了，我还问她，抽血检查，血液中的丙戊酸浓度已经超标了，肝功能也差了，怕不怕。她说不怕，也是正常现象。”
“她还说，如果不相信她，可以到穗城看看，在江州市，她说第二，没有人敢说第一。”
“这是她说的话？”
“对，这是她的原话。她对我们很不耐烦，不肯听我多说两句，我很害怕她。原来，我听人家说，她治疗这方面的疾病很厉害，我便一直给她看，现在这个样子，我真害怕了。”
“我有一位亲戚在附属医院工作，是他介绍我过来找您的，我等了很久，才挂上您的号。”
“你儿子的情况，很明显，是托吡酯的副作用，包括没有汗，皮肤发烫，反应迟钝，找词困难，甚至可以出现高烧。”
“现在的情况比较棘手。首先，药物必须调整，托吡酯、加巴喷丁和德巴金的量都必须减下来。”
“但是，这个调药的过程，不能快，必须慢慢减，我想首先从托吡酯开始，如果太快，很容易导致发作变得频繁。”
“教授，我听您的。”
“好，我写一个详细的减药方案给你，请你严格按照这个时间表来减药，一个月后，再来找我，再进行下一轮的调整。”
“在这个过程中，要密切注意有没有发作，如果有发作频繁的情况发生，马上过来找我。”陈浩很理解病人的母亲的焦虑。
接着，陈浩在门诊手册上，详细写下关于托吡酯的减药方案。多长时间减多少，一清二楚。
“谢谢，非常感谢教授！”小孩的母亲高兴地离开了陈浩的诊室。
这个医生，陈浩认识，而且，陈浩对她的印象一直不好。
她是一个夸夸其谈的人，更是一个窝里横的人，在人民医院神经内科，她就是女王，她的话，不管错与对，都是对的。
病人在她眼里，不算什么，所有医生和病人，必须听她的，同样的，她不管错与对，都必须听她的。
在江州市神经内科学界，她的口碑极差，水平嘛，在陈浩眼里，比谭三少还差很远。
但她有一个“优点”，那就是会来事，见高就攀，见低就踩。每次年会，她见到陈浩，都是毕恭毕敬的，从来不敢在陈浩面前耍横。
但在病人面前，她可以说，她是江州市第一！
如此草菅人命的医生，陈浩的内心，是极度讨厌的。所以，陈浩与她，也没有什么交往。
这个小孩的调药过程，是十分艰难和危险的，陈浩也是十分小心谨慎的。因为小孩对卡马西平过敏，一旦调药失败，留给小孩用的药，已经不多了。
好不容易将托吡酯完全减掉，小孩的反应能力恢复正常，眼神不再发呆，皮肤不再发红，皮温也不再发烫，陈浩接着进行第二阶段的药物调整。
这一阶段，陈浩不敢将德巴金的药减下来，而是改用小剂量递增式的使用拉莫三嗪，陈浩用的办法，与“脱敏”疗法的原理差不多。
这个过程很考验小孩的母亲。因为每一片的拉莫三嗪的量为50毫克，陈浩从每天5毫克开始，小孩的母亲听见，面露难色。
陈浩对于这种情况，见惯不怪。他告诉小孩的母亲，将一片拉莫三嗪磨成粉状，然后分成十份，每次一份。同时，陈浩又写了详细的增加剂量的方法，十分详细，可执行性很强。
陈浩还叮嘱小孩的母亲，一旦出现皮疹，马上停药并立即来找他。
陈浩的谨慎，并不是没有道理，因为，这个小孩对卡马西平过敏。一旦拉莫三嗪加药太快，一旦出现过敏，这个小孩又将无法使用一种好的抗癫痫药物。
因为拉莫三嗪与德巴金同时使用，陈浩严格按照小孩的公斤体重进行计算，最终，小孩服用拉莫三嗪的量达到标准的剂量，而且，小孩没有出现过敏。
更令陈浩高兴的是，整个调药过程，小孩都没有发作。
接下来，陈浩开始对德巴金的量进行调整。陈浩按照每公斤体重20毫克来计算，准备将德巴金调整到每天1克。
这又是一个持续两个月的调整，所幸的是，小孩再度安全过关。德巴金的血液浓度降至79微克/每毫升，一个陈浩认为非常理想的浓度，肝功能的指标也完全正常。
当然，浓度理想，必须以发作控制作为前提，否则，再理想的浓度，也是没用的。
接下来，陈浩对加巴喷丁下手。
加巴喷丁本身，只是抗癫痫的辅助药物，当时这位自称江州第一的医生，之所以用上这种药，据小孩的母亲说，她已经想不到可以用什么药了，所以，加巴喷丁的用量，也是很大的。
最终，陈浩将加巴喷丁完全停掉，留下每天1克的德巴金和每天200毫克的拉莫三嗪，小孩一直没有出现癫痫发作。
整个调药的过程，持续了一年时间，让小孩的妈妈见证了陈浩的耐心、细心和认真。
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