第二百零八章 他想干什么
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“从病人入院到现在，已经有一周多的时间，你们组的医生，开出了两次检查，检测血液中卡马西平和丙戊酸浓度，刚才我听汇报时，主管的三级医生，都没有汇报这两次检查的结果。”
“请问，谁能告诉我，你们这样做的目的是什么？你们有谁看到过结果？这样的结果说明了什么问题？这样的结果，对你们有用吗？”
陈浩一连串地发问，每一个问题，都是如此的尖锐，又是如此的切中要害，在座的医生们，隐隐闻到了火药味。他们面面相觑，不敢吭声。
“既然没有人回答，我只好点名了。”
这是陈浩向翟向文学习的，也是陈浩查房的一个特点。每当遇到一些比较棘手的病例，很多人都不敢轻易发表意见，作为主持的陈浩，往往会从低级别的医生开始，逐级提问。
“因为涉及化验结果，我直接问主管医生吧。从住院医生开始，王医生，你看到检查结果了吗？”
主管的住院医生王剑红着脸，摇了摇头。主管的主治医生也急忙对着陈浩，摇了摇头。陈浩把目光投向了梁强，只见他也尴尬地摇了摇头。
“好吧，你们都没有看到结果，也不关心结果，也许，你们只负责开化验单，对于结果如何，似乎与你们无关。那谁能告诉我，这些化验单是谁夹在病历本上的？”
陈浩说罢，拿着从病历本上抽出的化验单，扬了一下。
“我！”一位实习生举起了手。
“你能及时查找化验单，并夹在病历本上，这个习惯很好，要保持下去。你能不能告诉我，你的老师，为什么要为病人做这些检查吗？你知道这些结果，对这个病人的意义吗？”
“老师，我还不会。”学生很实诚地回答说。
“你不懂我可以理解。其实，你可以做得更好，比如，你可以拿着化验单，带着你的问题，去请教你的老师。记住，好奇心是人类最好的老师，也是做一个好医生必须具备的素质。”
对于学生，陈浩一向都很有耐心，每每以鼓励和教导为主。
“哪一位老师来为学生们解答这个问题？”有时候，对于一些诊断和治疗相对简单的病例，陈浩索性当成教学查房来进行。
沉默片刻，陈浩的一位研究生说话了。
“老师，我来说一下吧。卡马西平是肝酶诱导剂，丙戊酸钠是肝酶抑制剂。从药理性质而言，两种药合用，会降低他们各自的疗效，会增加出现副作用的机会，所以，在临床上，这两种药一般不会合用。”
“不过，凡事都必须一分为二来看，近年来，有临床医生将这两种药合用，收到了意想不到的效果。更有说服力的是，这些有效的病人，他们血液中的卡马西平浓度和丙戊酸浓度，都没有相互影响，这进一步说明，人的个体化差异，是非常大的。”
“如果没有意外，今天讨论的病人，血中的卡马西平和丙戊酸的浓度，都没有互相干扰，因为治疗的效果很好。但短时间内，做两次这样的检查，似乎没有这个必要性。”
“好，很好！说得很全面，我就不必再画蛇添足了。”
“今天早上，梁强主任告诉我，要讨论这个病人的时候，我去看了一下，病人的家属表示，发作已经控制好几天了，准备今明两天出院，我看，没有必要再去病房走过场了。”
“梁主任，你看看还有什么要说一说的吗？”
陈浩再度转头问梁强，只见他正低着头，对着眼前的几本书发呆。一瞥间，陈浩看见一本《脑血管病的基础与实践》，如此看来，梁强是准备在静脉窦血栓形成上大做文章的。
这也难怪，在神经内科，颅内静脉窦血栓形成并不是一种常见的脑血管病，如果不注意或者没有这方面的知识，很容易漏诊。
以陈浩的估计，昨天，苏承庆也是这样对梁强说的，所以，他将着力点放在这上面，完全撇开了具体的病人，以及这个病人的具体情况。
不能说他是纸上谈兵，只能说他太急于在专业上证明自己，太想将陈浩压下去，太急功近利了。
梁强听见陈浩问他，抬起头，整理一下眼镜，敷衍着说：“大家都说得挺好的，我没有什么要说的了。”
“好，那我就总结一下。今天早上，梁主任对我说要讨论这个病人，并对没有事先通知我而抱歉。”
“其实，这种挑战，我在门诊经常遇到，每一个初诊的病人，对我而言，都是挑战，都是一个‘开盲盒’的过程。不过，只要基本功扎实，这种挑战，其实是很有意义的，只有不断接受这样的挑战，才会在挑战中不断成长。”
“所以，梁主任不必抱歉，我也乐于接受这样的挑战，与大家一道，接受挑战和考验。”
“今天的讨论，虽然简短，虽然不完整，但却很有意义。会学习的人，可以通过这次讨论，学到很多很多知识点。”
“首先，通过这个病人，大家可以回去复习一下，颅内静脉窦血栓形成的机制和临床表现。”
“其次，大家可以复习关于癫痫的诊断，以及癫痫的治疗方法和治疗原则；还可以复习一下，抗癫痫药物的种类和各种抗癫痫药物的特点。这几个知识点，大家将来在临床上，一定可以用得上。”
“好了，一会大家还要去查房，讨论就到此结束吧。”说完，陈浩便离开课室，走进办公室。
陈浩刚坐下，梁强便走了进来，并顺手将办公室的门关好。陈浩心中诧异：他不去查房，找我干什么？
还没回过神来，梁强已经来到陈浩的身边，低眉垂目地对陈浩说：“主任，今天确实受教了。您真是太厉害了，您永远是我的老师，我从您身上，学到的东西太多了，今后，我一定谨听您的教诲。”
“梁主任客气了，也言重了。按照领导的安排，我今后还要在你领导下工作呢。”毫无压力的陈浩，半开玩笑地对梁强说。
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“请问，谁能告诉我，你们这样做的目的是什么？你们有谁看到过结果？这样的结果说明了什么问题？这样的结果，对你们有用吗？”
陈浩一连串地发问，每一个问题，都是如此的尖锐，又是如此的切中要害，在座的医生们，隐隐闻到了火药味。他们面面相觑，不敢吭声。
“既然没有人回答，我只好点名了。”
这是陈浩向翟向文学习的，也是陈浩查房的一个特点。每当遇到一些比较棘手的病例，很多人都不敢轻易发表意见，作为主持的陈浩，往往会从低级别的医生开始，逐级提问。
“因为涉及化验结果，我直接问主管医生吧。从住院医生开始，王医生，你看到检查结果了吗？”
主管的住院医生王剑红着脸，摇了摇头。主管的主治医生也急忙对着陈浩，摇了摇头。陈浩把目光投向了梁强，只见他也尴尬地摇了摇头。
“好吧，你们都没有看到结果，也不关心结果，也许，你们只负责开化验单，对于结果如何，似乎与你们无关。那谁能告诉我，这些化验单是谁夹在病历本上的？”
陈浩说罢，拿着从病历本上抽出的化验单，扬了一下。
“我！”一位实习生举起了手。
“你能及时查找化验单，并夹在病历本上，这个习惯很好，要保持下去。你能不能告诉我，你的老师，为什么要为病人做这些检查吗？你知道这些结果，对这个病人的意义吗？”
“老师，我还不会。”学生很实诚地回答说。
“你不懂我可以理解。其实，你可以做得更好，比如，你可以拿着化验单，带着你的问题，去请教你的老师。记住，好奇心是人类最好的老师，也是做一个好医生必须具备的素质。”
对于学生，陈浩一向都很有耐心，每每以鼓励和教导为主。
“哪一位老师来为学生们解答这个问题？”有时候，对于一些诊断和治疗相对简单的病例，陈浩索性当成教学查房来进行。
沉默片刻，陈浩的一位研究生说话了。
“老师，我来说一下吧。卡马西平是肝酶诱导剂，丙戊酸钠是肝酶抑制剂。从药理性质而言，两种药合用，会降低他们各自的疗效，会增加出现副作用的机会，所以，在临床上，这两种药一般不会合用。”
“不过，凡事都必须一分为二来看，近年来，有临床医生将这两种药合用，收到了意想不到的效果。更有说服力的是，这些有效的病人，他们血液中的卡马西平浓度和丙戊酸浓度，都没有相互影响，这进一步说明，人的个体化差异，是非常大的。”
“如果没有意外，今天讨论的病人，血中的卡马西平和丙戊酸的浓度，都没有互相干扰，因为治疗的效果很好。但短时间内，做两次这样的检查，似乎没有这个必要性。”
“好，很好！说得很全面，我就不必再画蛇添足了。”
“今天早上，梁强主任告诉我，要讨论这个病人的时候，我去看了一下，病人的家属表示，发作已经控制好几天了，准备今明两天出院，我看，没有必要再去病房走过场了。”
“梁主任，你看看还有什么要说一说的吗？”
陈浩再度转头问梁强，只见他正低着头，对着眼前的几本书发呆。一瞥间，陈浩看见一本《脑血管病的基础与实践》，如此看来，梁强是准备在静脉窦血栓形成上大做文章的。
这也难怪，在神经内科，颅内静脉窦血栓形成并不是一种常见的脑血管病，如果不注意或者没有这方面的知识，很容易漏诊。
以陈浩的估计，昨天，苏承庆也是这样对梁强说的，所以，他将着力点放在这上面，完全撇开了具体的病人，以及这个病人的具体情况。
不能说他是纸上谈兵，只能说他太急于在专业上证明自己，太想将陈浩压下去，太急功近利了。
梁强听见陈浩问他，抬起头，整理一下眼镜，敷衍着说：“大家都说得挺好的，我没有什么要说的了。”
“好，那我就总结一下。今天早上，梁主任对我说要讨论这个病人，并对没有事先通知我而抱歉。”
“其实，这种挑战，我在门诊经常遇到，每一个初诊的病人，对我而言，都是挑战，都是一个‘开盲盒’的过程。不过，只要基本功扎实，这种挑战，其实是很有意义的，只有不断接受这样的挑战，才会在挑战中不断成长。”
“所以，梁主任不必抱歉，我也乐于接受这样的挑战，与大家一道，接受挑战和考验。”
“今天的讨论，虽然简短，虽然不完整，但却很有意义。会学习的人，可以通过这次讨论，学到很多很多知识点。”
“首先，通过这个病人，大家可以回去复习一下，颅内静脉窦血栓形成的机制和临床表现。”
“其次，大家可以复习关于癫痫的诊断，以及癫痫的治疗方法和治疗原则；还可以复习一下，抗癫痫药物的种类和各种抗癫痫药物的特点。这几个知识点，大家将来在临床上，一定可以用得上。”
“好了，一会大家还要去查房，讨论就到此结束吧。”说完，陈浩便离开课室，走进办公室。
陈浩刚坐下，梁强便走了进来，并顺手将办公室的门关好。陈浩心中诧异：他不去查房，找我干什么？
还没回过神来，梁强已经来到陈浩的身边，低眉垂目地对陈浩说：“主任，今天确实受教了。您真是太厉害了，您永远是我的老师，我从您身上，学到的东西太多了，今后，我一定谨听您的教诲。”
“梁主任客气了，也言重了。按照领导的安排，我今后还要在你领导下工作呢。”毫无压力的陈浩，半开玩笑地对梁强说。
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