第二十四章 翟向文的追问
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陈浩周一上班，周日刚好是李嘉文值班，看着一脸倦容的李嘉文，陈浩知道，昨晚，李嘉文又经历过一个不眠之夜。
交班时，昨晚值夜班的护士抱怨说，李医生将一个不属于我们神经内科的病人收进来，害得她忙乎了一个晚上。
李嘉文交班时，将这个病人的情况进行了详细的交班。
“这个病人为男性，48岁，因为顽固性呕吐，厌食二十多天来诊。我去急诊科看这个病人时，确实查不出什么阳性体征，但消化内科的值班医生说，这个病人，属于神经性呕吐，不是消化内科的问题，死活不肯收。”
“因为急诊科的护士首先叫我，没有办法，我只好将病人收进来，否则，病人只能在急诊科大厅里待着，没有任何科室的医生为他负责。”李嘉文水平虽然一般，但责任心很强，也很善良，他不愿意看到病人就这样躺在急诊科的大厅里。
“梁护长，你召集护士开个会，以后，但凡医生收进来的病人，不管是不是我们科的病人，都必须全力以赴，都不能有任何抱怨。”
“在这里，我要表扬李医生。神经内科的医生，不仅要看神经内科的疾病，遇到相关科室的疾病，边缘学科的疾病，也要会看，如果有怀疑，可以收进来观察、检查和治疗。”
“医生这个职业，面对的是一条条鲜活的生命，稍有疏忽大意，就会导致病人病情加重甚至死亡。”
“医护组分开，医生组留下来，讨论一下这个病人。”翟向文的一番话，令陈浩想起见习的时候，一位老师对他的教导。
当时，老师带着陈浩他们几个，看一个肝脏肿大的病人，老师叫陈浩为病人触诊。
陈浩严格按照教科书的要求，从耻骨联合上方开始下手，谁知道，他的手才往上移动一点点，便触及肿大坚硬的肝脏，陈浩情不自禁地“哇”了一声。
当老师带他们离开病房后，老师对着陈浩就是一顿教训。
“一名医生，无论遇到多么极端的情况，都要保持镇静，你想过了没有，你这一声叫，会给病人的心理造成多大的压力，你回去好好反省反省。”
老师这番话，这顿教训，陈浩永远不会忘记。刚才翟向文的话，与当年老师说的话，有着异曲同工之处，都是一切为病人着想。
虽然，陈浩与翟向文之间，相隔着二十多岁的年龄差距，但这岁月，并没有磨掉逸仙医学院的优秀传统：医病，医身，医心。
“李医生，你再详细介绍一下这个病人的情况。”翟向文对李嘉文说。
“这个病人，以呕吐起病，发病后，到江州市人民医院就诊，当时抽血检查，血糖高达28mmol/l，当时接诊的医生认为，这是因为病人不想吃东西而喝糖水导致的血糖增高，临时用了一点胰岛素，血糖很快降至正常。”
“在人民医院治疗没有任何效果，后来，又到我们医院消化内科门诊看病，但症状依旧没有好转，只要吃东西，病人就会呕吐，所以，这二十多天，病人消瘦了差不多十斤。”
“到现在为止，病人一直不敢吃东西，怕吃东西会引起令他十分难受的呕吐。”毕竟刚从急诊收进来，能够了解的病史和治疗经过就这么多，对李嘉文而言，已经不错了。
“这个病人，目前能拿到的资料不多，大家根据李医生提供的信息，进行分析，然后针对大家分析的方向，对病人进行进一步的检查和治疗。”翟向文也知道，目前，要想得到这个病人准确的诊断，并不容易。至少，翟向文是这么认为的。
虽然是婚假后上班的第一天，对于陈浩而言，对医学的那种天然的嗅觉，令他从李嘉文的汇报中，嗅到了一些异样的味道。
大家的分析，大多离不开消化系统的疾病，李嘉文特意提到，今天接诊时，急查了一个生化全套，没有发现血糖增高和其它异常。
眼看着大家对于这个病人的诊断就要陷入困局，办公室里，一片寂静。
“对不起，我去问一个问题，很快回来。”突然，陈浩站起来，也不等翟向文是否同意，身形一闪，走出了办公室。
陈浩真的很快便回来了，但从陈浩的脸上，大家看不到任何信息。这就是永远淡定从容的陈浩，就算在很危重的病人面前，他都是不动声色的。
“好，陈医生既然去问了问题，肯定有自己的想法，说说吧。”翟向文很了解陈浩。
“好，我说说我的看法。”陈浩也不客气。随着时间的推移，陈浩越来越自信，从陈浩身上发出的、无形的气场也越来越强大。
气场这东西，看不见，摸不着，但遇到对专业的问题进行探讨时，陈浩总给身边的人带来一种无形的压力。
“这个病人起病和后来的治疗情况，刚才李医生说了，我不再重复。我刚才过去，问了两个问题，也得到了明确的答复。”
“第一，病人发病前，没有明显的消瘦，饭量稍多，但也不是特别的多。”
“第二，在人民医院使用胰岛素治疗后，血糖其实没有降到正常，病人的老婆说，医生告诉她，血糖基本正常了。后来，他老婆追问，医生告诉她，血糖为8.9，医生说，血糖稍微高一点。”
“根据目前的情况，我认为，病人的诊断相对是明确的。”说到这里，陈浩停顿了一下，办公室里，安静得落针可闻，大家都看着陈浩，想听听陈浩对这个病人的诊断。
“这个病人，应该是一个糖尿病引起的血酮增高导致的消化道反应。”
“为什么现在的血糖不高？为什么血液生化检查血酮不高？”陈浩的话音刚落，翟向文的追问便到了。
“我认为，目前病人的血糖没有增高，是因为病人将近二十天没有进食所致，并不是病人的糖尿病好转了。相反，这么长时间的不进食，会消耗病人的脂肪，从而令血酮更加增高，而血糖并没有增高。”
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交班时，昨晚值夜班的护士抱怨说，李医生将一个不属于我们神经内科的病人收进来，害得她忙乎了一个晚上。
李嘉文交班时，将这个病人的情况进行了详细的交班。
“这个病人为男性，48岁，因为顽固性呕吐，厌食二十多天来诊。我去急诊科看这个病人时，确实查不出什么阳性体征，但消化内科的值班医生说，这个病人，属于神经性呕吐，不是消化内科的问题，死活不肯收。”
“因为急诊科的护士首先叫我，没有办法，我只好将病人收进来，否则，病人只能在急诊科大厅里待着，没有任何科室的医生为他负责。”李嘉文水平虽然一般，但责任心很强，也很善良，他不愿意看到病人就这样躺在急诊科的大厅里。
“梁护长，你召集护士开个会，以后，但凡医生收进来的病人，不管是不是我们科的病人，都必须全力以赴，都不能有任何抱怨。”
“在这里，我要表扬李医生。神经内科的医生，不仅要看神经内科的疾病，遇到相关科室的疾病，边缘学科的疾病，也要会看，如果有怀疑，可以收进来观察、检查和治疗。”
“医生这个职业，面对的是一条条鲜活的生命，稍有疏忽大意，就会导致病人病情加重甚至死亡。”
“医护组分开，医生组留下来，讨论一下这个病人。”翟向文的一番话，令陈浩想起见习的时候，一位老师对他的教导。
当时，老师带着陈浩他们几个，看一个肝脏肿大的病人，老师叫陈浩为病人触诊。
陈浩严格按照教科书的要求，从耻骨联合上方开始下手，谁知道，他的手才往上移动一点点，便触及肿大坚硬的肝脏，陈浩情不自禁地“哇”了一声。
当老师带他们离开病房后，老师对着陈浩就是一顿教训。
“一名医生，无论遇到多么极端的情况，都要保持镇静，你想过了没有，你这一声叫，会给病人的心理造成多大的压力，你回去好好反省反省。”
老师这番话，这顿教训，陈浩永远不会忘记。刚才翟向文的话，与当年老师说的话，有着异曲同工之处，都是一切为病人着想。
虽然，陈浩与翟向文之间，相隔着二十多岁的年龄差距，但这岁月，并没有磨掉逸仙医学院的优秀传统：医病，医身，医心。
“李医生，你再详细介绍一下这个病人的情况。”翟向文对李嘉文说。
“这个病人，以呕吐起病，发病后，到江州市人民医院就诊，当时抽血检查，血糖高达28mmol/l，当时接诊的医生认为，这是因为病人不想吃东西而喝糖水导致的血糖增高，临时用了一点胰岛素，血糖很快降至正常。”
“在人民医院治疗没有任何效果，后来，又到我们医院消化内科门诊看病，但症状依旧没有好转，只要吃东西，病人就会呕吐，所以，这二十多天，病人消瘦了差不多十斤。”
“到现在为止，病人一直不敢吃东西，怕吃东西会引起令他十分难受的呕吐。”毕竟刚从急诊收进来，能够了解的病史和治疗经过就这么多，对李嘉文而言，已经不错了。
“这个病人，目前能拿到的资料不多，大家根据李医生提供的信息，进行分析，然后针对大家分析的方向，对病人进行进一步的检查和治疗。”翟向文也知道，目前，要想得到这个病人准确的诊断，并不容易。至少，翟向文是这么认为的。
虽然是婚假后上班的第一天，对于陈浩而言，对医学的那种天然的嗅觉，令他从李嘉文的汇报中，嗅到了一些异样的味道。
大家的分析，大多离不开消化系统的疾病，李嘉文特意提到，今天接诊时，急查了一个生化全套，没有发现血糖增高和其它异常。
眼看着大家对于这个病人的诊断就要陷入困局，办公室里，一片寂静。
“对不起，我去问一个问题，很快回来。”突然，陈浩站起来，也不等翟向文是否同意，身形一闪，走出了办公室。
陈浩真的很快便回来了，但从陈浩的脸上，大家看不到任何信息。这就是永远淡定从容的陈浩，就算在很危重的病人面前，他都是不动声色的。
“好，陈医生既然去问了问题，肯定有自己的想法，说说吧。”翟向文很了解陈浩。
“好，我说说我的看法。”陈浩也不客气。随着时间的推移，陈浩越来越自信，从陈浩身上发出的、无形的气场也越来越强大。
气场这东西，看不见，摸不着，但遇到对专业的问题进行探讨时，陈浩总给身边的人带来一种无形的压力。
“这个病人起病和后来的治疗情况，刚才李医生说了，我不再重复。我刚才过去，问了两个问题，也得到了明确的答复。”
“第一，病人发病前，没有明显的消瘦，饭量稍多，但也不是特别的多。”
“第二，在人民医院使用胰岛素治疗后，血糖其实没有降到正常，病人的老婆说，医生告诉她，血糖基本正常了。后来，他老婆追问，医生告诉她，血糖为8.9，医生说，血糖稍微高一点。”
“根据目前的情况，我认为，病人的诊断相对是明确的。”说到这里，陈浩停顿了一下，办公室里，安静得落针可闻，大家都看着陈浩，想听听陈浩对这个病人的诊断。
“这个病人，应该是一个糖尿病引起的血酮增高导致的消化道反应。”
“为什么现在的血糖不高？为什么血液生化检查血酮不高？”陈浩的话音刚落，翟向文的追问便到了。
“我认为，目前病人的血糖没有增高，是因为病人将近二十天没有进食所致，并不是病人的糖尿病好转了。相反，这么长时间的不进食，会消耗病人的脂肪，从而令血酮更加增高，而血糖并没有增高。”
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