第四章第一次参加疑难病例讨论
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“哇,一个晚上八个,太恐怖了吧!你这么瘦,能顶得住?”陈浩的瘦,已经成为科室每一人谈论他时必提的话题。
“噢,对了,今天好像是疑难病例讨论哦,呵呵,陈医生,你今天够惨了。”冼华英知道,每一次的疑难病例讨论,都会在十二点以后才结束。这意味着,陈浩必须连续干三十多个小时。
“没关系,回去反正也是睡不着。”这样的事情,在临床实习时可谓司空见惯,陈浩一点也不害怕。
所不同的是,这一次,是陈浩参加工作后,第一次参加江州医学院附属医院神经内科的疑难病例讨论。
在实习期间,陈浩经常主动参加各个专科的疑难病例讨论,而且还积极发言,深得老师的好评。
这一次,拿出来讨论的,是另一位住院医生谢冰霞分管的病例。
上周翟主任的查房,谢冰霞已经憋了一肚子气。她与周颖同届,自认为比周颖厉害,自认为是神经内科新生代中最优秀的,所以,对翟主任和两位主治齐声赞扬陈浩,她非常不服气。
病人是一位五十六岁的女性,因为面神经炎住院,主要的问题是,病人主诉,每当进食时,就会有眼泪流出来,既令人难受,又十分尴尬和痛苦。
在这个人情社会里,因为这样的症状,令病人根本不敢出席任何喜庆的宴席。一旦别人看到她这个样子,肯定会不高兴。
讨论自然围绕着这个焦点进行。
翟主任是逸仙医学院出来的,工作的方法和模式,与陈浩在实习时没有什么两样。
从主管医生开始,到其他住院医生,然后到主治医生,最后到科室主任拍板。这一套流程,翟主任照搬不误。
主管的谢冰霞到她的上级医师冯德,还有苏承庆,他们都认为,这是面神经炎的副作用,究竟为什么会出现这样的副作用,他们也说不出一个所以然来。
第一次参加疑难病例讨论,前天晚上,陈浩翻看了一个晚上的资料,从神经解剖、神经生理到临床,但凡可能与之相关的,陈浩都看了。
不过,陈浩并不急着发言,毕竟,不是他这一组的病人,苏承庆又开口说了自己的看法,这个时候,就算单纯如陈浩,也知道,再发表自己的意见,是不合适的。
所有的医生,都将目光盯着翟向文。是的,按照以往的惯例,现在是翟向文拍板的时候了。
“陈医生,你刚从学校出来,基础知识可谓新鲜滚热辣,你说说你的看法。”翟向文的话一出口,大家又是吃了一惊,特别是谢冰霞,既不高兴,又有幸灾乐祸的成分。
是啊,这个“世纪难题”,看你陈浩怎么回答。在谢冰霞的心中,陈浩必定和其他所有人一样,跳不出这个思路。
“我说一下我的看法,不对的地方,请各位老师和师兄师姐们批评指正。”陈浩的话刚出口,周颖也为他担心。
是的,周颖也认为,这样的病例,不会有一个最终的结论,这样的事情,在临床上常有,这是医学的局限性,大家都避免不了,任何一个人,都不可能跑在疾病的前面。
“第一,从病人的发病经过、症状和体征以及治疗过程看,我也同意,病人的原发病是面神经炎。”
“第二,目前困扰病人的问题是,为什么每次吃东西都会掉眼泪。这个问题,在神经病学教科书里,是没有记载的。”
“为了寻找一个相对合理的解释,我翻看了一些资料,结合人体的神经解剖和病理生理,我说说我自己对这个问题的看法。”陈浩的话,让所有人的精神为之一振。
是啊,大家都认为不可能的事情,难道他陈浩可以找出答案?别说其他人,连翟向文也不相信。
“我们知道,支配泪腺的神经是眼神经,但眼神经在支配泪腺之前,与很多神经发生关系。首先,蝶腭神经节的副交感支的一个分支,与面神经的神经根岩大神经发生联系,然后,才发出一个分支,进入眼神经,最终通过眼神经支配泪腺的分泌。”
“如果一部分面神经炎的病人,损伤的部位,刚好在岩大神经,而且,受伤后,髓鞘修复不好,这样一来,咀嚼的时候,就会有一个联动的作用,刺激这一系列相关的神经,从而导致支配泪腺的分支兴奋而引起泪腺的异常分泌和流泪。”
“有人提出一个很形象的说法,不过,现在还没有被采纳,所以,一直没有在正式文献里出现。”陈浩说到这里,停顿了一下。
“什么形象的说法,说来听听。”翟向文听得津津有味,看见陈浩停下来,赶紧追问。
“这种说法叫‘鳄鱼的眼泪’,就是说,鳄鱼在吃东西的时候,会流眼泪。至于鳄鱼是不是因为这个原因而流泪,不得而知。”
“这种情况,目前没有特别有效的方法,有人建议,使用B族维生素进行治疗,因为B族维生素对神经髓鞘的修复有帮助。我的发言完了。”
陈浩及时刹住,但陈浩有充分的自信,他的发言,一定会被翟向文采纳。
“大家还有没有其他的意见?”翟向文问。
寂静,一片寂静,医生办公室里,安静的落针可闻。
很快,翟向文打破了这一安静。
“陈医生的分析,我完全赞同。”翟向文一开口,便表示赞同,据周姐后来说,这是从来没有过的。
“陈医生对神经解剖,神经生理,以及病理生理,了解得很清楚,理解得非常透彻,这说明,第一,陈医生的医学基本功很扎实,第二,陈医生为这次讨论,做了大量的准备工作。”
“陈医生的做法,我非常欣赏,也鼓励大家向他学习,包括我自己,也要向他学习。我们当医生的,必须永远记住,我们面对的病人,是一条条鲜活的生命。所以,任何时候,想各种办法,提高自己的医术,都是应该的,必须的。”
“陈医生的到来,为我们科室带来一股清新的风气,带来一股求学上进的风气。我们大家都应该好好向陈医生学习。”翟向文再一次强调,大家要向陈浩学习。
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“噢,对了,今天好像是疑难病例讨论哦,呵呵,陈医生,你今天够惨了。”冼华英知道,每一次的疑难病例讨论,都会在十二点以后才结束。这意味着,陈浩必须连续干三十多个小时。
“没关系,回去反正也是睡不着。”这样的事情,在临床实习时可谓司空见惯,陈浩一点也不害怕。
所不同的是,这一次,是陈浩参加工作后,第一次参加江州医学院附属医院神经内科的疑难病例讨论。
在实习期间,陈浩经常主动参加各个专科的疑难病例讨论,而且还积极发言,深得老师的好评。
这一次,拿出来讨论的,是另一位住院医生谢冰霞分管的病例。
上周翟主任的查房,谢冰霞已经憋了一肚子气。她与周颖同届,自认为比周颖厉害,自认为是神经内科新生代中最优秀的,所以,对翟主任和两位主治齐声赞扬陈浩,她非常不服气。
病人是一位五十六岁的女性,因为面神经炎住院,主要的问题是,病人主诉,每当进食时,就会有眼泪流出来,既令人难受,又十分尴尬和痛苦。
在这个人情社会里,因为这样的症状,令病人根本不敢出席任何喜庆的宴席。一旦别人看到她这个样子,肯定会不高兴。
讨论自然围绕着这个焦点进行。
翟主任是逸仙医学院出来的,工作的方法和模式,与陈浩在实习时没有什么两样。
从主管医生开始,到其他住院医生,然后到主治医生,最后到科室主任拍板。这一套流程,翟主任照搬不误。
主管的谢冰霞到她的上级医师冯德,还有苏承庆,他们都认为,这是面神经炎的副作用,究竟为什么会出现这样的副作用,他们也说不出一个所以然来。
第一次参加疑难病例讨论,前天晚上,陈浩翻看了一个晚上的资料,从神经解剖、神经生理到临床,但凡可能与之相关的,陈浩都看了。
不过,陈浩并不急着发言,毕竟,不是他这一组的病人,苏承庆又开口说了自己的看法,这个时候,就算单纯如陈浩,也知道,再发表自己的意见,是不合适的。
所有的医生,都将目光盯着翟向文。是的,按照以往的惯例,现在是翟向文拍板的时候了。
“陈医生,你刚从学校出来,基础知识可谓新鲜滚热辣,你说说你的看法。”翟向文的话一出口,大家又是吃了一惊,特别是谢冰霞,既不高兴,又有幸灾乐祸的成分。
是啊,这个“世纪难题”,看你陈浩怎么回答。在谢冰霞的心中,陈浩必定和其他所有人一样,跳不出这个思路。
“我说一下我的看法,不对的地方,请各位老师和师兄师姐们批评指正。”陈浩的话刚出口,周颖也为他担心。
是的,周颖也认为,这样的病例,不会有一个最终的结论,这样的事情,在临床上常有,这是医学的局限性,大家都避免不了,任何一个人,都不可能跑在疾病的前面。
“第一,从病人的发病经过、症状和体征以及治疗过程看,我也同意,病人的原发病是面神经炎。”
“第二,目前困扰病人的问题是,为什么每次吃东西都会掉眼泪。这个问题,在神经病学教科书里,是没有记载的。”
“为了寻找一个相对合理的解释,我翻看了一些资料,结合人体的神经解剖和病理生理,我说说我自己对这个问题的看法。”陈浩的话,让所有人的精神为之一振。
是啊,大家都认为不可能的事情,难道他陈浩可以找出答案?别说其他人,连翟向文也不相信。
“我们知道,支配泪腺的神经是眼神经,但眼神经在支配泪腺之前,与很多神经发生关系。首先,蝶腭神经节的副交感支的一个分支,与面神经的神经根岩大神经发生联系,然后,才发出一个分支,进入眼神经,最终通过眼神经支配泪腺的分泌。”
“如果一部分面神经炎的病人,损伤的部位,刚好在岩大神经,而且,受伤后,髓鞘修复不好,这样一来,咀嚼的时候,就会有一个联动的作用,刺激这一系列相关的神经,从而导致支配泪腺的分支兴奋而引起泪腺的异常分泌和流泪。”
“有人提出一个很形象的说法,不过,现在还没有被采纳,所以,一直没有在正式文献里出现。”陈浩说到这里,停顿了一下。
“什么形象的说法,说来听听。”翟向文听得津津有味,看见陈浩停下来,赶紧追问。
“这种说法叫‘鳄鱼的眼泪’,就是说,鳄鱼在吃东西的时候,会流眼泪。至于鳄鱼是不是因为这个原因而流泪,不得而知。”
“这种情况,目前没有特别有效的方法,有人建议,使用B族维生素进行治疗,因为B族维生素对神经髓鞘的修复有帮助。我的发言完了。”
陈浩及时刹住,但陈浩有充分的自信,他的发言,一定会被翟向文采纳。
“大家还有没有其他的意见?”翟向文问。
寂静,一片寂静,医生办公室里,安静的落针可闻。
很快,翟向文打破了这一安静。
“陈医生的分析,我完全赞同。”翟向文一开口,便表示赞同,据周姐后来说,这是从来没有过的。
“陈医生对神经解剖,神经生理,以及病理生理,了解得很清楚,理解得非常透彻,这说明,第一,陈医生的医学基本功很扎实,第二,陈医生为这次讨论,做了大量的准备工作。”
“陈医生的做法,我非常欣赏,也鼓励大家向他学习,包括我自己,也要向他学习。我们当医生的,必须永远记住,我们面对的病人,是一条条鲜活的生命。所以,任何时候,想各种办法,提高自己的医术,都是应该的,必须的。”
“陈医生的到来,为我们科室带来一股清新的风气,带来一股求学上进的风气。我们大家都应该好好向陈医生学习。”翟向文再一次强调,大家要向陈浩学习。
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